至于为什么要写这篇文章呢? 也许是一时兴起? 也许是刚好有时间?
看过我的文字的, 和我线下或者线上认识的, 大抵都知道, 我患有抑郁症, 并且一直和它斗争了近一年. 是什么感觉呢, 我也说不清. 是什么原因呢, 我不知道, 也不想再知道(大抵是忘掉了, 又或者是我现在不想写?).
关于睡眠障碍
得过抑郁症的朋友们(?)或多或少都(曾经)经历过失眠这种东西的困扰, 它可谓是抑郁症最常见病症之一. 亦或者, 不想起床, 想一直睡下去, 这也一样.
睡眠障碍，包括失眠或嗜睡 – 妙佑医疗国际
这种睡不着的感觉, 不能说令人痛不欲生吧, 至少也让人感到烦躁. 对于我来说, 睡不着常常与头疼伴随.
在这时, 我会选择停止强制入睡的操作, 因为你越睡越焦虑, 只会适得其反. 我会选择换个地方, 包括但不限于客厅/机房/阳台地面/安乐椅. 但有时候, 我还是睡不着. 当这样的时候, 我会先卡个表, 当失眠够 3h 而且没有好转迹象时, 我会去服用医生开的安眠药. 但是, 安眠药并不是即时生效的, 所以给自己一些时间. 把自己的工作区和生活区分的清楚些, 工作区和生活区互不干扰. 当自己到达生活区时, 该做的只有睡觉, 这样在大脑里建立一个条件反射. 自己睡下的时候睡得安心, 也给自己一些迎接第二天的仪式感.
睡不着几乎是必经之路, 所以好好享受吧(?).
关于嗜睡, 我也有, 我会在任何没事情干的时候, 自己感到无聊的时候, 或者我想的时候睡觉, 包括某些课堂. 我允许我自己这样, 但要注意几个点:
- 不要不合时宜的睡觉, 当领导讲话或者自己开会的时候, 使自己打起精神;
- 白天不宜睡太久, 否则晚上可能睡不着;
- 告诉自己, 白天只是在打盹, 这并不能代替晚上自己的睡觉.
当你觉得自己习惯自己的作息的时候, 你也算是迈出了战胜抑郁的第一(N)步. 你该告诉自己, 你已经很棒了, 这样操作一步积极暗示一下, 可以防止自己彻底不想动, 至少对我是有效的.
关于发作
首先, 抑郁症发作, 本身并不是指抑郁症患者的情绪突然一下子爆发:
“急性发作”这个词听起来像是“突然一下子爆发”，但在抑郁症的语境下，它更多指的是一种 “严重程度”和“状态性质” ，而不是“持续时间很短”。 – 由 Deepseek 生成
关于发作的定义, 我并不想去印证资料自己写啊, 所以请允许我引用一段 Deepseek 生成的简述:
抑郁症急性发作期的学术简述
抑郁症急性发作期（Major Depressive Episode, Acute Phase）是指在持续至少两周的时期内，个体同时表现出多项核心与伴随症状，且社会功能严重受损的临床状态。根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）和《国际疾病分类（第十一次修订本）》（ICD-11），其诊断需满足症状学、病程和严重程度的三维标准。
1. 症状学标准
急性发作期的症状可分为核心症状、心理伴随症状和躯体症状三个维度。
核心症状（需至少出现其中一项）：
- 心境低落：表现为几乎每天大部分时间都主观体验到的悲伤、空虚或无望感，他人亦可观察到易流泪、表情愁苦。
- 兴趣与愉悦感丧失：对几乎所有活动的兴趣或乐趣显著减退，包括既往热衷的事物。
- 精力减退或疲劳感：即使未进行体力消耗，也常感精力耗竭，导致活动减少。
心理伴随症状：
- 认知功能损害：表现为注意力不集中、思维联想迟缓或犹豫不决，常伴有自我评价过低、无价值感或过度的、不恰当的自罪感（可能达到妄想程度）。
- 自杀观念与行为：反复出现死亡念头、自杀意念（有计划或无计划），或曾有自杀企图。这是急性期最危险的症状，需紧急评估与干预。
- 精神运动性改变：可表现为精神运动性迟滞（反应迟钝、言语减少、动作缓慢）或激越（坐立不安、无目的性地搓手顿足、烦躁不安）。
躯体伴随症状：
- 睡眠障碍：可表现为失眠（尤其是早醒，比平时早醒2小时以上且难以再入睡，具有特征性诊断意义）或嗜睡。
- 食欲与体重改变：显著的食欲减退或增加，伴随相应的体重变化（如一个月内体重变化超过5%）。
- 其他躯体症状：包括不明原因的头痛、头晕、消化系统不适（如便秘）、性欲减退及多种自主神经功能紊乱症状。
2. 病程与严重程度标准
- 病程标准：上述症状群必须持续存在至少2周，且在此期间症状几乎每天发作、持续大部分时间。
- 严重程度标准：症状导致临床上显著的痛苦，或引起社交、职业、学习及其他重要领域功能的严重损害。根据症状数量及功能受损程度，急性发作期可进一步划分为轻度、中度和重度。重度发作时，患者可能无法维持基本生活自理或存在高度自杀风险。
3. 鉴别诊断与临床意义
诊断急性抑郁发作前，必须排除物质（如药物、酒精）的生理效应、其他躯体疾病（如甲状腺功能减退）以及其他精神障碍（如双相情感障碍中的抑郁相）所致的类似症状。需要强调的是，抑郁症的急性发作是一种严重的、可治疗的医学状况，而非个人意志薄弱。通过及时的药物治疗（如SSRIs、SNRIs）、心理治疗（如认知行为疗法）或在严重情况下的改良电抽搐治疗（MECT），约70%-80%的患者症状可获得显著改善。
参考文献
诊断标准类
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013. 上述回复中关于”9条症状标准”、”2周病程”、”社会功能损害”及”排除标准”的核心内容均源于此。
- World Health Organization. International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11). Geneva: World Health Organization; 2019/2021. 用于补充跨诊断体系的症状学描述，确保信息与国际分类接轨。
- 注：DSM-5与ICD-11的对比表格可参考Nature Reviews的综述（如下表所示），DSM-5的具体原文引用亦可参考NCBI/Endotext的公开数据及DSM5-TR的护理学解读。
临床治疗与指南类
- Qaseem A, Owens DK, Etxeandia-Ikobaltzeta I, et al. Nonpharmacologic and Pharmacologic Treatments of Adults in the Acute Phase of Major Depressive Disorder: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. 2023;176(2):239-252. doi:10.7326/M22-2056 。该文献支持回复中关于”急性期治疗目标（缓解）、治疗反应的定义（HAMD或PHQ-9减分率）、以及一线治疗选择（药物与心理治疗）”的描述。
学术期刊与补充文献
- Otte C, Gold SM, Penninx BW, et al. Major depressive disorder. Nature Reviews Disease Primers. 2016;2:16065. doi:10.1038/nrdp.2016.65. 尽管这是一篇更早期的综述，但其诊断表格（如表1）经常被后续研究引用以对比DSM-5和ICD-11的异同。
- 王俊清, 江丽云, 温碧兰, 等. 抑郁症急性发作期和缓解期多导睡眠图特征. 汕头大学医学院学报. 2015;(2):108-111. [省级基金项目：A2010415] 。该文献提供了急性期在睡眠脑电图（PSG）方面的具体生理学改变证据。
- 赵荣江, 牛雅娟, 王刚, 等. 有残留症状的抑郁症患者残留症状对社会功能的影响. 精神医学杂志. 2020;33(05):326-329. 。该研究提及了急性期治疗后残留症状（如兴趣减退、反应迟钝）与社会功能损害的关系。
所以, 当你觉得特别难熬的时候, 大抵是处于发作期的; 当你感觉和正常人差不多时, 大抵处于发作期之外. 不要自己崩一次就觉得“发作”了, 完蛋了, 不是的!!
关于糟糕的小情绪
不知道看到这篇文字的患有或曾患有抑郁症的小伙伴们, 是在什么样的契机下去医院确诊的呢, 如果可以的话, 欢迎在评论区说出你的故事. 如果你阅读了上文的简述, 你会知道这是发作期的常见症状之一, 不需要担心, 也不需要害怕. 很绝望对吧, 很难受对吧…… 在这里, 我作为过来人, 我可以提出我自己的处理方法: 把自己当作一个小孩.
也许有人会问, 假如我就是小孩, 该怎么办, 我连自己都养不好(就像我一样)…… 我给出以下的实践建议, 按自己喜欢的来就好:
- 在合理范围内满足自己的一切需求, 比如我想听一首歌, 那就听, 不需要理会自己想不想动一类的外部因素;
- 给自己一些甜食, 假如想喝甜的东西, 条件允许的情况下, 点一杯蜜雪吧(假设你点的那家店不会把糖放成盐);
- 给自己设置一些存档点, 在特定的时间安排一件每天必做的事情(你会发现类似这种小目标也许会让自己更有信心活到下一个存档点);
- 假设自己在休病假, 自己的心里在休病假, 不要做任何自己不喜欢的事情;
- 远离会让自己感到不舒服的地方, 如果不得不呆在那里, 请想象自己不在那;
- 还有很多, 总之怎么舒服怎么来……
关于标签
很明显, 出现这一章, 就是呼吁大家不要给自己打标签, 如果要打标签, 请在日常生活里倔强的为自己打上正常人的标签. 你没有什么和别人不一样的, 无论你患没患抑郁症, 你就是一个再正常不过的人.
写在最后
无论你是有人陪着你走了一路, 还是自己孤身一人, 你都是这个世界上独一无二的个体, 值得存在, 也值得被爱. 我并不想花长篇大论去说服我的读者相信这一点, 请读一下史铁生有关的作品, 你会明白的. 如果你有哔哩哔哩的账号, 有需要时, 欢迎去能量加油站和姐姐们倾诉一下. 我也有一个链接, 假如你不想在评论区暴露自己的话, 也可以在我的树洞里和我说话.
最后, 你不孤单, 我们都在.
